Crohn sau colita? Cunoastem diferentele?

Aveti  dureri de stomac de săptămâni.?Sunteti epuizati și pierdeti în greutate.?Trebuie să fugiti  la baie foarte des? Ce se întâmplă?

Ar putea fi o boală inflamatorie a intestinului (BID). Dar care?

Există două: boala Crohn și colita ulcerativă. Au multe în comun, inclusiv inflamații pe termen lung în sistemul dumneavoastră digestiv. Dar au și unele diferențe cheie care influenteaza tratamentul.

Apropo,  „colită”si “ colita ulcerativa”nu este același lucru. In „colita ulcerativa”, apar răni (ulcerații) în mucoasa colonului și inflamații, pe cand in “colita” apar doar inflamatii ale mucoasei colonului.

 

Simptome asemanatoare

Simptomele bolii Crohn sau ale colitei ulcerative (UC) pot fi similare, de multe ori. Ele includ:

  • Durere de burtă
  • Diaree
  • Constipație
  • O nevoie urgentă de a merge la toaleta (de a defeca)
  • Simțiți că mișcarea intestinală nu a fost completa
  • Sângerare rectală
  • Febră
  • Pofta de mancare  mai mica
  • Pierdere în greutate
  • Oboseală
  • Transpirații nocturne
  • Ciclu menstrual neregulat .

 

S-ar putea să nu aveți toate aceste simptome , sau cel putin nu toate odata. Ele pot varia ca si intensitate si durata in functie de faza bolii: puseu(când simptomele sunt mai grave) și remiterea bolii(când simptomele se ameliorează sau se opresc).

Colita  ulcerativă si boala Crohn sunt diagnosticate cel mai adesea la adolescenți și adulți tineri – deși se pot declansa  la orice vârstă – și au tendința de a se manifesta la membrii aceleasi familii.

Ce le deosebeste?

Există trei diferențe cheie:

  1. Locație.

Colita ulcerativa afecteaza doar intestinul gros (colonul)

Dar în boala Crohn, inflamația poate apărea oriunde în tractul digestiv, de la gură până la anus.

  1. Inflamație continuă.

Persoanele cu boala Crohn au adesea zone sănătoase între punctele inflamate. Dar, cu colita ulceroasă, nu există zone sănătoase între petele inflamate.

  1. Straturile afectate.

Deoarece boala Crohn afectează mai mult tractul digestiv, poate provoca unele probleme pe care medicii nu le văd de obicei la persoanele care au colită ulcerativa. De exemplu:

  • Plăgile bucale între gingii și buza inferioară sau de-a lungul părților laterale sau inferioare ale limbii.
  • Fisuri anale , ulcere, infecții sau îngustari.

 

Obținerea diagnosticului corect

Deoarece diferența dintre cele două afecțiuni se face în cea mai mare parte în functie de localizarea si intinderea inflamației in tractul digestive , cel mai bun mod de a-ți oferi medicul un diagnostic corect este să arunce o privire în interior.

Este posibil să vi se indice testari precum:

  • Razele X care pot arăta locuri în care intestinul tău este blocat sau neobișnuit de îngust.
  • Razele X cu substanta de contrast pentru care veți înghiți un lichid gros, alb, bariu, pentru ca medicii să vadă cum se deplasează acesta prin sistemul dumneavoastră digestiv.
  • Scanări TC și RMN pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea provoca simptome similare unei boli inflamatorii intestinale.
  • Endoscopie, în care un medic folosește o cameră minusculă pe un tub subțire pentru a vedea în interiorul sistemului digestiv.

 

Tipuri specifice de endoscopie pot fi:

  • sigmoidoscopie-se examineaza partea inferioară a intestinului gros
  • colonoscopie -se examineaza intestinal gros in intregime
  • esofagogastroduodenoscopie- se verifica mucoasa esofagului, stomacului și duodenului.

Se poate folosii pentru endoscopie o cameră cu dimensiunile  unei pastile. Aceasta este adesea numită endoscopie pilulă sau capsulă.

Se pot examina  căile biliare  și canalul pancreatic. Acest test se numește ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică).

Oamenii de știință lucrează pentru a face diferenterea bolilor cu ajutorul mai multor analize de sânge Ei verifică nivelurile anumitoranticorpigăsiți în sânge. Două dintre acestea sunt:

  • „pANCA” (anticorpi perinucleari anti-neutrofile)
  • „ASCA” (anticorp anti-Saccharomyces Cerevisiae)

Cel mai adesea, persoanele cu colită ulceroasă au anticorpul pANCA în sângele lor, iar cei cu boala Crohn au ASCA în a lor. Însă, deocamdată, testele au o precizie incertă și ar trebui utilizate numai pe lângă testele de mai sus.

Uneori, chiar și după toate aceste teste, medicii ar putea să nu poată spune cu exactitate care dintre cele două afecțiuni este prezenta. Acest lucru este valabil pentru 1 din 10 persoane cu BID. Acestea prezintă semne ale ambelor boli. Deci, ei primesc un diagnostic de „colită nedeterminată”, deoarece nu este clar care este boala.

Găsirea tratamentului adecvat

 Din cauza asemănărilor dintre afecțiuni, multe tratamente ale colitei ulcerative și ale bolii Crohn se suprapun. Aceste lucruri ajută pentru ambele:

Modificarea stilului de viață.

Acestea includ modificări ale dietei, exerciții fizice obișnuite, renunțarea la fumat și evitarea medicamentelor impotriva durerii numite „AINS” (antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul.

Managementul stresului este, de asemenea, esențial. Stresul nu provoacă BID, dar poate duce la apariția unor pusee/crize. Așa că încercați să reduceți lucrurile care vă fac încordat și găsiți modalități de relaxare. Exercitiul fizic este o modalitate excelentă de a reduce stresul. La fel și alte lucruri sănătoase de care te-ai putea bucura  cum ar fi hobby-uri, meditație, rugăciune, voluntariat și relații pozitive.

Medicamentele care pot tine inflamația sub control:

  • “5-ASAs” acționează pe căptușirea tractului GI pentru a reduce inflamația. Ei lucrează cel mai bine în colon. S-ar putea să le luați pentru a trata un puseu de colită ulceroasă sau ca tratament de întreținere pentru a preveni recidivele bolii.
  • Steroizii frânează sistemul imunitar pentru a trata colita ulcerativa. Din cauza efectelor secundare, probabil că nu le veți lua mult timp.

Pentru boli severe, este posibil să aveți nevoie de medicamente care funcționează asupra sistemului imunitar. Acestea includ:

  • 6-mercaptopurină (6-MP, Purinetol, Purixan)
  • adalimumab (Humira)
  • adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilar la Humira
  • azatioprine (Azasan, Imuran)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • ciclosporina
  • golimumab (Simponi, Simponi Aria)
  • infliximab (Remicade)
  • infliximab-abda (Renflexis), un biosimilar la Remicade
  • infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilar la Remicade
  • metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
  • natalizumab (Tysabri)
  • tofacitinib (Xeljanz)
  • ustekinumab (Stelara)
  • vedolizumab (Entyvio)

 

Odată cu tratamentele pentru simptome ușoare, aproape toate – 90% – din cazurile de colită ulceroasă intră în remisiune. Dacă crizele dvs sunt frecvente  este posibil să aveți nevoie de un tratament continuu cu steroizi.

În cazul bolii Crohn, remiterea completă este mai puțin frecventă.

În cele din urmă, unii oameni au nevoie de operație. Aceasta include până la 45% persoane cu colită ulceroasă și trei sferturi din persoanele cu Crohn.

Dvs. și medicul dvs. puteți vorbi despre o operație dacă aveți simptome severe care nu sunt ameliorate de medicamente, dacă aveți un blocaj în tractul digestiv sau dacă aveți o fistula sau o fisura în intestine.

Dacă aveți oricare dintre cele doua boli, va trebui să mergeti periodic la controale , chiar dacă simptomele dvs. încep să se amelioreze.

De asemenea, poate fi necesar să faceti mai des colonoscopii inca de la o vârstă timpurie . O colonoscopie poate verifica dacă există semne de cancer sau polipi , in evolutie sau care trebuie să apara. Experții recomandă să începeți aceste teste în primii 8 până la 10 ani de la dezvoltarea simptomelor colitei sau bolii Crohn, și, de obicei, la fiecare 1 – 3 ani după aceea. Medicul dumneavoastră vă va spune ce investigatii sunt necesare si cu ce frecventa , va face o schema terapeutica potrivita  pentru dumneavoastră.

 

Referință medicală WebMD Revizuită de Melinda Ratini, DO, MS pe 04 septembrie 2018

 

Comentariu Echipei de la ‘Studiiclinice.org”: in prezent sunt in ultima etapa de verificare inainte de a ajunge in farmacii, multe medicamente cu mecanisme de actiune diferit, atat pentru colita ulcerativa cat si pentru boala Crohn.

In fiecare an sunt aprobate medicamente noi care permit pacientilor cu aceste doua boli sa incerce tratamente variate pentru a obtine remisiunea bolii, fara a mai recurge la operatie.

Operatia invalidanta care se practica atat pentru colita ulcerativa cat si pentru boala Crohn va ramane istorie, aceste boli putand fi controlate prin medicamente.

Aceste medicamente sunt accesibile inca de acum pacientilor prin programe gratuite de studii clinice care se deruleaza in majoritatea oraselor mari din Romania

Pentru mai multe informatii : https://studiiclinice.org/oncologie-page/medicamente-noi/